醫學人生──微創手術

有位媽媽來診所,嚷著要我替她一歲的兒子割包皮。她聽說割了包皮會快高長大,又聽說微創手術沒有痛楚,便指明要以「微創」進行。她的要求令我摸不著頭腦,她知道甚麼是微創手術嗎?她的兒子又是否需要割包皮呢?

要施行微創手術,首先要建立一個工作空間,身體最大的空間在腹腔,那裡有胃、腸、肝臟、子宮等器官,器官互相黏著(並非黏連),沒有空隙。醫生會在腹腔開一個小孔,輸入氣體(一般用二氧化碳,不會燃燒,容易排出體外)令腹腔脹起,製造一個很大的空間。工作空間建立後,把鏡頭放進去。鏡頭藏在長長的金屬管內,管的末端亮著可調較不同角度的燈泡;當鏡管連接到電視屏後,腹腔內每一個角落都清晰可見。醫生接著在病人肚皮上另開一個半厘米的小孔,讓特製的儀器進入腹腔內進行切除、修補等手術。儀器是長管形,運作部分只在末端小小的部分。微創剪刀一般用超聲刀,分割組織同時止血;較大的血管便用止血夾,不用打結;以接駁器接駁腸胃,減少使用縫針。

進行微創手術時,醫生雙眼邊望螢光幕,雙手邊在體外操作儀器。手術後傷口只有小孔,創傷性低,病人復原快。隨著儀器改進,不但腹腔、胸腔、婦科、泌尿科的手術,甚至部分皮下手術,如:骨科、乳房、甲狀腺、疝氣等,都可用「微創」形式進行。

包皮是身體表面器官,用傳統包皮環切術便可,無須用「微創」,其他方法有激光割包皮、包皮槍、切割吻合器等。原理其實是環切術,只是以不同的儀器作刀切除。各有好壞,須向醫生了解。任何手術都存在風險,不可道聽途說,便決定做手術。除宗教原因外,要確實有醫學需要才好。真需要割包皮,其好處:一.預防受感染導致龜頭炎;二.預防陰莖癌;三.避免性交時疼痛和受傷。

一般而言,幼童不應割包皮,在這年齡包皮有保護龜頭的作用,也不要強行反起包皮。當孩童長至兩歲及戒掉尿布後,才考慮是否有需要吧!

「你們行事為人要審慎,不要像愚昧人,而要像有智慧的人。」(以弗所書5:15,《環球聖經譯本》)

杏林園丁/外科

*刊於2018年12月10日《am730》

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